Le périnée: Qu’est ce que c’est ?
C’est un ensemble de muscles entrecroisés qui tapissent le fond du bassin, comme un hamac. On l’appelle aussi le plancher pelvien. Il vient, avec le diaphragme en haut, les abdominaux devant et sur les côtés, et les muscles dorsaux derrière, constituer les parois du caisson abdominal.
Anatomie du bassin féminin vue du dessus
À quoi sert le périnée ?
Le plancher pelvien sert à :
- soutenir les organes génitaux et digestifs,
- amortir les différences de pression intra-abdominales (liées à la respiration, la digestion, la grossesse),
- assurer la continence urinaire et anale,
- avoir des sensations pendant les rapports sexuels.
Qu’est ce qui abîme le périnée ?
- Les efforts de poussée abdominale : lors de la défécation, lors d’exercices d’abdominaux mal conduits, en cas d’une toux chronique…
- Les chocs répétés qui augmentent le poids sur le hamac : le trampoline, la course à pied…
- Le poids sur le périnée : grossesse, surpoids.
- L’accouchement : étire et peut déchirer le périnée.
Quels peuvent être les problèmes si le périnée est trop faible ?
Il peut en résulter :
- Une incontinence urinaire ou anale : lors de l’effort (toux, rire, course à pied …) ou non.
- Un prolapsus : détente des tissus de soutien des organes et descente progressive d’un organe dans le vagin le plus souvent (vessie, utérus ou rectum).
Que faire pour éviter/améliorer les problèmes ?
En prévention :
Posture aux toilettes
Routine quotidienne: 30 contractions du périnée de 1 à 10 secondes dans les transports par exemple : imaginer que l’on retient une envie d’uriner.
- Lutte contre la constipation : posture aux toilettes, hygiène alimentaire…
- Travailler les abdominaux toujours en rentrant le ventre(contraction transverse) préalablement pour entraîner une contraction réflexe du périnée.
En traitement :
- Rééducation Pelvi périnéale chez un professionnel (kinésithérapeute ou sage-femme) : travail en électrothérapie, en manuel et en Biofeedback. Travail en situation : debout, sur un pied…
- Auto-rééducation : (si possible après un bilan chez un professionnel) avec des dispositifs intra-vaginaux : cônes, boules de Geisha… ou encore des sondes connectées au téléphone portable.
En palliatif, Les Dispositifs de soutien intra-vaginaux :
- Incontinence Urinaire : Diveen® (soutient l’urètre et la vessie)
- Prolapsus : pessaire cubique (soutient l’utérus et la vessie)
Les « fausses bonnes excuses » pour ne pas faire sa rééducation du périnée :
- « Je n’ai pas le temps» : Les séances ne durent qu’une demi-heure, une ou deux fois par semaine, et bien souvent, une dizaine est largement suffisante pour voir déjà une belle amélioration des symptômes !
De plus, si vraiment le temps vous manque, votre kinésithérapeute pourra vous proposer, après un bilan, un programme de rééducation à la maison avec ou sans accessoires de rééducation !
- « Je n’ai pas besoin après ma césarienne » : détrompez-vous ! le poids du bébé pendant plusieurs mois a peut être relâché un peu votre plancher pelvien ! Cela vaut le coup de faire au moins un bilan afin de décider s’il est nécessaire de faire quelques séances pour éviter les problèmes pouvant survenir beaucoup plus tard.
- « C’est trop tard pour moi » : hé non ! le périnée étant un muscle, il est possible de le travailler et de gagner de la force à tout âge, même à plus de 80 ans !
- « C’est trop cher » : Si vous avez une prescription d’un médecin, la séance vous sera remboursée au minimum à 70%.